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뎅기열

뎅기열

뎅기 바이러스 감염에 의해 발생하는 급성 발열성 질환

뎅기열
은 뎅기 바이러스가 사람에게 감염되어 생기는 병이며, 주로 뎅기 바이러스를 가지고 있는 모기가 사람을 무는 과정에서 전파됩니다. 뎅기열은 법정 감염병 4군에 해당되며, 치사율이 약 5%에 달하며, 치료시기가 늦으면 치사율이 20%로 높아지는 병입니다.
뎅기열은 열대와 아열대 지방에 걸쳐 전 세계적으로 분포합니다. 전 세계적으로 뎅기열의 유병률이 급격히 증가하는 추세이며,
세계보건기구
(WHO)에 의하면 매년 5,000만명이 감염되고 약 22,000명이 사망하는데 사망자 중 대부분은 어린이인 것으로 추정됩니다.
해외여행의 증가로 우리나라도 뎅기열 바이러스 유입 예가 보고되기 시작하여 2000년에 뎅기열이 법정감염병으로 지정되었으며, 다음 해인 2001년 첫 환자가 신고된 이후 매년 해외에서 감염되어 신고되는 건수가 증가하고 있습니다. 2015년과 2016년에는 각각 255명, 313명 신고되었으며 이후 200명대 미만으로 감소하였다가 2019년은 증가하였습니다. 현재까지 신고된 모든 뎅기열 환자는 국외 체류 중 감염된 환자들로, 주요 감염발생지역은 필리핀, 베트남, 태국, 캄보디아, 인도네시아 등의 동남아시아 지역이었습니다.

뎅기열은 플라비 바이러스(Flavivirus)속에 속하는 뎅기 바이러스(dengue virus)가 병을 일으킵니다. 뎅기 바이러스에는 1형, 2형, 3형, 4형의 네 종류가 있으며 주로 이집트숲모기(aedes aegypti), 흰줄숲모기(aedes albopictus) 등이 매개체가 되어 사람을 물면 물린 사람이 감염되는 과정에 의해 전파되는 질병입니다.
뎅기열은 아시아, 남태평양 지역, 아프리카, 아메리카 대륙의 열대지방에 걸쳐 널리 발생하며 열대 아시아의 경우 주로 15세 이하의 청소년에게 발생하고 우기에 많이 발생합니다.
또한 중증 뎅기열은 남아시아, 동남아시아, 태평양 지역과 라틴 아메리카에서 나타납니다.

뎅기열의 증상은 3~14일의 잠복기를 거친 후 진행 되며, 발열기 및
급성
기, 회복기 등의 단계를 거치며 발열, 발진, 두통, 근육통, 관절통, 식욕 부진 등이 나타납니다.

- 발열기 : 일반적으로 2~7일정도 지속되며, 심한 두통 및 근육통, 관절통, 구강출혈 등의 뎅기출혈열 증상이 발생
- 급성기 : 해열 이후부터 1~4일까지 지속되며, 대부분의 환자는 이시기에 회복되지만 심각한 혈장 유출이 있는 환자의 경우 흉막 삼출 및 쇼크, 출혈성 징후(토혈, 혈변 등) 등의 중증 뎅기열로 진전
- 회복기 : 발진된 부위에 피부가 벗겨지거나 가려움을 유발

- 검체(혈액, 뇌척수액)에서 바이러스 분리
- 검체에서 특이 항원 검출
- 급성기 및 회복기 혈청에서 혈구응집억제검사나 중화항체검사 등으로 항체가 4배 이상 증가
- 검체에서 특이 IgM 항체 검출
- 검체에서 바이러스 유전자 검출
- 뎅기열에 걸린 환자에게는 그 증상에 맞춰 대증요법을 합니다.
- 뎅기열 환자에게 아스피린을 사용했을 때 라이 증후군이 발생한 예가 있어 뎅기열 환자에 대한 아스피린 사용을 금지하며, 출혈을 조장할 수 있는 비스테로이드성 소염제(NSAID)사용에도 주의를 기울여야 합니다.
- 중증 뎅기열은 출혈 현상, 혈압이 떨어지고 다른 장기들의 기능이 저하되는 현상이 생겨 환자가 사망에 이를 수 있으므로 집중적인 수액공급과 적극적인 중환자 치료가 필요합니다.