매개 감염병의 감염경로와 증상에 따라 인체 미치는 영향을 알아보아요.
감염경로
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세포내 기생세균인 쯔쯔가무시균에 감염된 털진드기 유충에 사람에 물려 감염(주로 경작지 주변의 풀숲 및 관목숲에 분포)
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시람간 전파 없음
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주로 중증열성혈소판감소증후군바이러스에 감염된 진드기에 물려서 감염
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사람간 전파 보고됨
- 환자 혈액 및 체액에 대한 직접적 노출에 다른 전파 가능성 존재
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감염된 참진드기가 사람을 물어 전파됨
- 국내 주요 매개체 : 산림참진드기, 일본참진드기, 남방참진드기, 사슴참진드기
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바이러스에 감염된 진드기가 사람을 물어 감염
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바이러스에 감염된 양, 염소, 소의 멸균처리가 제대로 되지 않은 유제품(우유, 치즈 등) 섭취
- 사람간 직접 감염은 수혈, 모유수유, 장기이식을 통해 드물게 발생
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얼룩날개모기속의 암컷모기가 인체를 흡혈하는 과정에서 전파
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드물게 수혈(감염된 환자의 혈액에 말라리아 병원체 존재)이나 주사기 공동사용에 의해 전파
- 사람 간 직접 전파는 발생하지 않음
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지카바이러스에 감염된 매개모기를 통해 전파
- (기타전파) 수직감염, 수혈감염 가능
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뎅기 바이러스에 감염된 매개모기에 물려 전파
- 주산기 감염, 수직감염 등
- 혈액을 통한 전파(수혈감염, 장기이식, 주사바늘 찔림 사고 등)
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웨스트나일 바이러스에 감염된 매개모기에 물려 전파
- 혈액을 통한 전파(수혈감염, 장기이식, 주사바늘 찔림 사고 등)
- 수직감염, 주산기 감염, 수유 등
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매개 모기에 물려 감염
야생형(Sylvan cycle)
- 주로 삼림지역에서 모기종과 영장류 사이에 전파
- 인간이 거주나 휴양 등으로 정글에 들어갔을 때 바이러스가 모기를 통해 원숭이에서 사람으로 전파
중간형(Intermediate cycle)
- 모기(숲모기 속)에 의해 원숭이에서 사람에게로 또는 사람과 사람 사이에 전파
*주로 정글 경계지역에서 살거나 일하는 사람들에게 전파
도시형(Urban cycle)
- 주로 이집트숲모기(Aedes aegypti)에 의해 사람에게 전파
- 혈액을 통한 전파(수혈감염, 주사바늘 찔림 사고 등)
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치쿤구니야 바이러스에 감염된 매개모기를 통해 전파
- 혈액을 통한 전파(수혈감염, 장기이식, 주사바늘 찔림 사고 등)
증상
임상증상
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초기증상으로 발열, 오한, 두통 등이 있다가 근육통, 기침, 구토, 복통 및 인후염이 동반되며 발진과 진드기에 물린 상처부위에는 구진성 발적이 나타나며 수포성 발진, 괴사성 검은색 가피(eschar)로 변화함.
- 가피 (eschar) : 직경 5~20mm이며 털진드기 유충에 물린 부위에 형성 질병관리청 역학조사 결과에서 주요 발생부위는 피부가 겹치고 습한 부위, 복부(허리), 겨드랑이, 가슴 등 주로 몸통부위에 발생이 많음
- 발진 : 몸통에서 나타나 사지로 퍼지는 반점상 구진
- 국소성 혹은 전신성 림프절 종대와 비장 비대가 나타남
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합병증
폐질환 : 간질성 폐렴, 심한 경우 급성호흡곤란증후군
심근염, 위장관 출혈, 급성 신부전, 수막뇌염, 패혈성 쇼크, 미만성 혈관 내 응고
임상증상
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주증상은 38℃ 이상의 고열과 위장관계 증상(오심·구토, 설사, 식욕부진 등)
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출혈성 소인, 다발성장기부전 및 사망에 이르기도 함
- 혈소판·백혈구 감소에 따른 출혈성 소인(혈뇨, 혈변 등) 발생
- 피로감, 근육통, 말어눌·경련·의식저하와 같은 신경학적 증상 동반
- 다발성장기부전 동반 가능
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주요 검사소견
- 백혈구 및 혈소판 감소
- 혈청효소 이상 : AST, ALT, LDH, CK 상승
임상증상
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주로 유주성 홍반이 대부분(70~80%) 환자에서 관찰됨
- 시간이 지나면서 중심 부위는 호전되고 주변부로 퍼져나가는 과녁 모양의 홍반
- 5cm 이상 크기, 한 개 이상이 생길 수 있음
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임상결과
1) 초기 국소성 감염
- 진드기에 물린 1~3주 후 물린 부위를 중심으로 유주성 홍반 발생
- 발열, 오한, 피로감, 두통, 관절통 등 전신증상 발생
2) 초기 파종성 감염
- 노출 후 3~10주가 지나면, 치료받지 않은 환자의 일부에서 신경학적 증상(뇌수막염, 뇌신경염 등), 심혈관계 증상, 이차성 유주성 홍반 발생
3) 만성 감염
- 수주~수년 후 치료받지 않은 환자의 약 60%에서 주로 무릎 부위에 만성 관절염 발생
임상증상
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발병 초기 : 발열, 권태감, 식욕부진, 근육통, 두통, 오심, 구토 등이 발생
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발생 후기 : 20~30%의 환자에서 증상 호전 후 약 8일 뒤에 발열, 두통, 경부 강직, 기면, 혼돈, 감각장애, 마비 등 중추신경계 증상이 발생가능
- European subtype, Far Eastern, Siberian subtype에 따라 주증상 및 치명률이 다름
- 합병증 : 경련, 마비 등 다양한 신경학적 증상(10~20%의 환자에게서 보고됨)
임상증상
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초기 증상은 두통, 식욕부진, 오한과 고열이 나타나고 체온이 상승하여 심하게 춥고 떨리는 증상이 나타남
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삼일열말라리아의 경우 48시간 주기로 오한, 발열, 발한 등이 반복적으로 나타남
- 중증인 경우(주로 열대열말라리아) 황달, 응고 장애, 신부전, 간부전, 쇼크, 의식장애나 섬망, 혼수 등의 급성뇌증이 나타남
- 신속한 치료가 예후에 결정적이므로 조기진단이 중요
임상증상
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반점구진성 발진과 함계 다음 증상 중 2개이상 증상 동반
- 발열, 비화농성결막염/결막충혈, 관절통, 근육통, 관절주의 부종 등
- 대부분 경미하게 진행, 감염되어도 증상이 나타나지 않는 불현성 감염자가 80%
- 신경학적 합병증(길랭-바레 증후군) 등의 중증 합병증 발생 가능하나 드물게 보고됨
- 임산부가 감염되었을 경우 신생아 소두증과 연관이 있음이 보고됨
임상증상
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뎅기 바이러스 감염이 되는 뎅기열, 뎅기출혈열, 뎅기쇼크증후군 등으로 진행
발열기
- 일반적으로는 2~7일 정도 지속
- 심한 두통, 안와통증, 근육토으 관절통 미 뼈 통증, 홍반 및 반구진 발진, 출혈성 반점, 자반병, 구강출혈 등
급성기
- 해열 이후부터 1~2일 정도 지속하며 4일까지도 진행됨
- 대부분 환자는 이 시기에 회복되지만, 일부 중증 뎅기열로 진전
▷ 흉막 삼출, 복수, 저단백혈증, 혈액농축을 동반
▷ 쇼크 상태가 지속된 경우 환자들은 심각한 출혈성 징후(토혈, 혈변, 하혈 등)
▷ 드물게는 간염, 심근염, 취장염, 뇌염이 발생
회복기
- 발진은 피부가 벗겨지거나 가려움을 유발할 수 있음
임상증상
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감염된 사람들의 70~80%는 무증상임
- 신경계 비침습 질환(Non-neuroinvasive disease)
- 발열, 오한, 주로 허약감, 두통, 식욕감퇴, 근육통, 구역, 구토, 발진, 림프절병증, 안구통 등
- 신경계 침습 질환(Neuroinvasive disease)
- 수막염, 뇌염, 급성 이완성 마비(acute flaccid paralysis) 또는 급성의 중추 혹은 말초 신경계 이상
임상증상
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대부분의 경우 감염기간은 짧고 완전히 회복함
- 경증의 경우 갑자기 발열, 두통이 나타나 48시간 이내에 좋아짐.
- 일부에서는 체온 상승보다 서맥(느린 맥박)의 특징을 보임
- 중증의 경우 섭씨 40도에 이르는 고열이 갑자기 나타나고, 심한 두통, 오심, 구토, 복통, 근육통을 동반하여 황달과 출혈성 경향을 보이며, 이런 증상이 3일 정도 지속된 후 수 시간 내지 하루정도 열이 없는 시기가 오고, 다시 열이 나면서 환자상태가 악화됨.
- 이때 신부전, 간부전이 동반되고 피를 토하게 되며, 중추신경계가 영향을 받으면 뇌막염, 뇌염의 증세를 보이고 경련이 나타날 수 있음
- 대개 후유증 없이 회복되지만 드물게 심근손상, 부정맥, 심부전 등을 보일 수 있음
임상증상
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주 증상으로는 급성 발열, 관절통 등이며, 그 외에도 두통 근육통, 관절 부종 또는 발진이 있으며, 피로가 수주까지 지속
- 심근염, 뇌수막염, 길랑-바레 증후군, 뇌신경마비, 눈질환(포도막염, 망막염)과 골수염 간염, 급성신질환 등 중증 합병증
출처 및 참고문헌
- 질병관리청, (2023), 제3차 감염병 예방관리 기본계획(2023~2027)
- 질병관리청, (2025), 2025년도 진드기·설치류 매개 감염병 관리지침
- 질병관리청, (2025), 2025년도 말라리아 관리지침
- 질병관리청, (2025), 2025년도 바이러스성 모기매개감염병 관리지침
- 질병관리청, 질병관리청 국가건강정보포털, 건강정보
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